Pigmentarea pielii ca urmare a expunerii la razele soarelui, de obicei apare pe zonele fotoexpuse (buza de sus, obraji sau frunte), asemanatoare cloasmei (”masca de sarcina“, care apare in timpul sarcinii). Tratamentul melasmei se face cu topice (creme)ce contin hidrochinona care inhiba oxidareafenilalaninei si determina inhibitia formarii de melanina (melanina este pigmentul din piele).
cloasma - melasma
Mai functioneaza si acidul azelaic si benzil esterul hidrochinonei si retinoizii topici (gen Retin-A)
Afectiune aparuta ca urmare a contactului prelungit cu sau a acumularii de argint prin ingestie. Argintul se leaga in piele de anumiti compusi rezultand o coloratie albastruie-cenusie a pielii, ca in imaginile de mai jos. Exista argirie universala si argirie localizata. De unde vine argintul? Din minerit, la cei care lucreaza in industria metalurgica, din anumiti compusi pe baza de argint -suplimente nutritive “minune” in diverse boli (leacuri babesti, mai des intalnite prin State insa, la noi e inca pe baza de plante). Cum arata argiria:
piele albastra argirie
Cam cat argint trebuie sa contii ca sa te colorezi asa? Corpul uman contine overall cam 1mg argint. Argiria s-a raportat de la o doza de 4-5 grame.
argirie
A. si mai apare de la utilizarea de silver sulfdiazine (Dermazin) -dar forma locializata.
Este un nev inconjurat de un halou depigmentat, aparut ca urmare a uneir eactii imunitare de respingere a celulelor nevice; ulterior nevul in sine dispare. Nu prezinta pericol de cancerizare. SUnt relativ frecvent intalniti in populatia generala, cam la 1% dintre indivizi. Se mai numesc leukoderma aquisitum centrifugum sau nev Sutton sau vitiligo perinevoid.
nev cu halou
Nu necesita tratament. Daca apar sangerari, ulceratii sau daca aspectul general se modifica este necesar un consult dermatologic.
Sau porfiria (porphiria) cutanea tarda, o afectiune cauzata de un deficit al unei enzime, uroporfirinogen decarboxilaza - deficit innascut de obicei, dar scos la iveala fie din nastere, fie de anumiti factori precum fierul din alimentatie (+/-), vitamina C, alcoolul, contraceptivele orale sau terapia de substitutie cu estrogeni (de la menopauza). Se acumuleaza porfirine, care sunt activate de razele soarelui (in special varful principal de absorbtie Soret – banda Soret de la 412-415 nm, dar si cele secundare 350 si 542 nm), se excita apoi se dezexcita transferand energie catre moleculele de oxigen pe care il transforma in radicali liberi care vor leza celule si tesuturi, producand bule vezicule fragilitate cutanata s.am.d. Tratamentul se face de obicei prin chelatori de fier, (care nu se gasesc in comert, din pacate, in Ro cel putin), sau sangerare – se ia sange, cam jumatate de litru de doua ori pe saptamana sub monitorizarea sideremiei (nivelului de fier) si a hemoglobinei. De vindecat nu se vindeca, dar poate fi tinuta in frau, ca mai toate bolile din dermatologie. Se mai recomanda si aplicarea de creme ecran de protectie cu SPF (sun protection factor) si evitarea consumului de alcool. Majoritatea celor care au porfirie cutanata tardiva sunt bautori inveterati, de obicei barbati. De asemenea trebuie evitate traumatismele locale.
Cam cum arata porfiria cutanata tardiva:
porphyria cutanea tarda
mecanismul aici:
deficit de uroporfirinogen decarboxilaxa/ porfiria cutanata
Probabil ca ati mai vazut dar nu stiati cum se numeste si nici parintii n-au stiut sa va umple golurile cu informatia adecvata ei bine: Cutis Rhomboidalis Nuchae. Adica pielea romboidala a cefei; este cauzata de actiunea sumata a razelor ultraviolete (UV).
Cutis Rhomboidalis Nuchae
Cand se adauga prezenta de puncte negre (comedoane) vorbim despre sindromul Favre-Racouchot, precum in imaginea de mai sus.
Probabil nu v-ati intrebat niciodata (nu vad de ce ar fi interesat cu adevarat pe cineva), si ce daca, eu va voi spune totusi. Ce are pe fata Morgan Freeman? Dermatosis papulosis nigra -o afectiune care aapre cam la 40% dintre persoanele de culoare. Sunt mici keratoze seboreice benigne, asa dar nu se cancerizeaza. Pot aparea inca din tinerete, desi se intalnesc foarte frecvent la batranii de culoare. Sunt asimptomatice, uneori aparitia lor fiind insotia de prurit (mancarimi ale pielii). Se accentueaza la expunerea la soare
Iata cam cum arata:
Dermatosis papulosis nigra
Sau asa:
dermatosis papulosis nigra
Va recomand Shawshank Redemption, filmul, ca tot veni vorba despre Morgan Freeman.
Humira (adalimumab) este una dintre ultimile gaselnite in tratamentul psoriazisului. Este un anticorp indreptat impotriva TNF Alfa α, in intregime uman, de 145 kDa; se utilizeaza in tratamentul artritei reumatoide si mai nou ( vreo ani) in tratamentul psoriazisului si al artritei reumatoide. Nu, nu vindeca psoriazisul. Dar il amelioreaza semnificativ. Se recomanda in cazurile severe , cazurile extinse, cazurilein care alte tratamente sistemice nu si-au dovedit eficienta (metrotrexat de exemplu). Pretul este in jur de 1500 E /luna, dar se compenseaza de catre Casa de Asigurari 100%, asadar la nivel de pacient este gratuit.
Mai multe puteti gasi aici. Si si mai multe pe intelesul tuturor, aici.
Pitiriazis alb este denumirea unei bolid e piele care apare la copiii atopici si se manifesta prin macule hiopopigmentate, eventual acoperite de un usor “puf”, ca in imaginea de mai jos, intre 1 si 4-5 cm diametru, uneori coalescente -unite. Pitiriazis alb nu este acelasi lucru cu vitiligo. Cauza exacta apitiriazisului alb nu se cunoaste pana ina cest moment.
pitiriazis alb
pitiriasis alb
Diagnosticul diferential se face cu pitiriazis versicolor, eczema numulara, psoriazis, tinea. Afectiunea se vidneca de la sine, chiar si fara tratament, dar recidiveaza vara. Tratament: emoliente, dermatocorticoizi.
Desi am fi tentati sa credem cadoar adolescentii si adultii fac acnee, in realitate si nou-nascutii si copiiipot dezvolta aceasta afectiune. In mare parte, se datoreaza excesului de hormoni androgeni materni. Se manifesta cam ca acneea juvenila, totusi un pic mai putin zgomotos. Se mai nuemste si acne neonatorum.
In mod gresit numita acnee rozacee, rozaceea este o afectiune CRONICA imbracand mai multe forme, sau mai degraba stadii evolutive: o forma eritematoasa fugace de flush (rozaceea- flush), o forma de eritem persistent (inrosirea persistenta a fetei) si telangiectazii (vinisoare subtiri -vase de sange din piele), o forma cu papule si pustule (cu bubite rosii si albe, “cu cap” -asemanatoare cosurilor din acnee) si o forma cu placi si noduli subcutanati.
Cel mai ok tratament este cel cu metronidazol gel sau crema .5-2%, gen Metroruboril. Se mai prescire deseori si Doxiciclina (antibioticele se prescriu doar de catre medic!) sau unori retinoizi sistemici (Roaccutane- si acesta poate da reactii severe si de aceea se prescrie doar de catre medic).
rozacee -Photo Copyright: The Center for Laser Surgery in Washington, DC
Bula este o leziune elementara cu continut lichid cu diametrul peste 5 mm (unii spun 1 cm). Vezicula are diametru sub 0.5 cm (1 cm). Bula poate aparea post-trauamtic, dupa arsuri, in porfirii(porfitria cutanea tarda), in urma unor arsuri, a aplicarii de azot lichid, poate aparea in lupus, in lichen bulos, in pemfigus vulgar, in pemfigoid bulos, in pemfigus paraneoplazic, pemfigus seboreic, pemfigus foliaceu, in diabet zaharat, bule de frictiune, s.a.m.d.
In urma ruperii acoperisului bulei apare eroziunea. Uneori poate aparea suprainfectia. Bula poate fi in tensiune sau flasca, cu continut clar, serocitrin sau hemoragic (continut sanghinolent).
O afectiune eritemato-scuamoasa, ce are caracteristic aspectul de placi bine delimitate galben-portocalii(piele orange) pe suprafete mari, aproape acoperind in totalitate corpul (eritrodermic), cu exceptia unor mici pete care pastreaza culoarea pielii. Apare si distrofie unghiala. Palmo-plantar in pitiriazis rubra pilaris apare hiperkeratoza (pitiriasis rubra pilaris sandal); exista keratoza pilara si uneori si prurit (mancarimi ale pielii)
pitiriasis rubra pilaris
Cuaza pitiriazisului rubra este necunoscuta, genetic -autozomal dominant, cazuile sunt in marea lor majoritate sporadice, probabil mutatii spontane, caz in care dispare de la sine (spontan) in cativa ani de zile.
ei bine: Cutis Rhomboidalis Nuchae. Adica pielea romboidala a cefei; este cauzata de actiunea sumata a razelor ultraviolete (UV).
